Буквально на прошлой неделе стало ясно, что пришла весна. Природа ещё не
расцветает, а только готовится к этому, но пришествие весны уже кажется
необратимым. И значит, скоро душа запоёт. Но в это время, когда так
хочется любить, многие начинают плакать – они буквально обливаются
слезами из-за аллергии на пыльцу растений. И слезы ещё не самое
страшное. Кто-то жадно глотает воздух ртом и чихает, потому что нос
«плачет» соплями в три ручья. Ещё хуже тем, кто задыхается в приступе
бронхиальной астмы. У многих тело покрывается красными зудящими пятнами.
Многоликий недуг
Несмотря на разные проявления, у всех этих болезней общий механизм
развития – медики называют его сезонной аллергией. Сезонной, потому что
её чаще всего провоцирует пыльца разных растений - ольхи, лещины, ивы,
тополя, дуба, березы, вяза, ясеня, некоторых злаковых, крапивы, полыни и
многих-многих других растений. Похожие симптомы могут вызывать домашняя
пыль, пищевые продукты, бытовая химия, домашние животные и некоторые
другие несезонные аллергены. Но сегодня мы в основном поговорим о
пыльцевой аллергии – сейчас ее сезон. Ранней весной начинают «пылить»
ольха и береза, в июне и июле - злаковые, в августе - сорняки, крапива,
полынь. У каждого аллергика есть свое «любимое» растение, и свое время
чихать и плакать, когда оно цветет. А некоторые «упиваются» слезами по
несколько месяцев в году, чихая сначала над одним растением, потом над
другим, над третьим, и т. д.. Это называется поливалентной аллергией -
больной чувствителен не к одному, а сразу к нескольким аллергенам.
Проявления аллергии: аллергический насморки (ринит)и аллергическая астма
Аллергический насморк (ринит) – самая частая сезонная аллергия. Он
обычно протекает иначе, чем при простуде: нос производит такое
количество жидкой влаги, что она часто течет просто потоком. Её
эвакуацию облегчает постоянное и упорное чихание, которое стимулирует
очень сильный зуд. Нередко риниту сопутствует и аллергический
коньюктивит - воспаление слизистой глаз. При нём возникает нестерпимая
резь в глазах и слезотечение. Справедливости ради отметим, что есть и
боле редкий вариант аллергического ринита – заложенность носа, очень
похожая на простудный насморк. Но такая болезнь обычно развивается не на
пыльцу растений, а на другие несезонные аллергены.
К аллергическому насморку очень близка аллергическая бронхиальная астма.
Но главные события при этой болезни развиваются глубоко в легких - на
уровне мелких бронхов. Именно там происходит аллергическая реакция, в
результате которой вырабатывается большое количество слизи и происходит
спазмом бронхов. Всё это может вызвать очень тяжелое удушье. Главный
симптом такой аллергии – одышка. Причем, больным гораздо труднее
выдыхать, чем вдыхать. Поэтому, выдох у них долгий и свистящий. Шутить в
таких случаях не стоит и лучше обратиться к врачу.
Проявления аллергии: крапивница и отек Квинке
Но воздействие пыльцы только органами дыхания не ограничивается, она
может вызывать крапивницу. Название этой болезни очень точно отражает ее
суть: на коже возникают красные зудящие пятна, примерно такие, как и
после контакта с крапивой. Но при аллергии они проходят не так быстро и
обычно бывают больше по размеру. Нередко пятна захватывают все новые
участки вашего тела, а зуд становится просто нестерпимым. А расчёсы
бывают такими сильными, что на коже остаются царапины.
Нередко аллергия протекает в виде отека Квинке. Больного таким недугом
легко узнать по узким щелевидным глазкам. В первую очередь отекает лицо -
веки, щеки, губы. Зуда, как при крапивнице, такой больной не
испытывает. Однако, последствия отека Квинке могут быть трагическими,
если отек перейдёт на язык и горло. В таком случае не исключено даже
удушье - отечные ткани могут перекрыть горло. В особо тяжелых случаях
приходится делать трахеостому - вставлять дыхательную трубку в трахею.
Про аллергены
Несмотря на такое разнообразие аллергических реакций, их развитие
происходит по одному сценарию. Аллергены (эти вещества и являются
причиной аллергии) реагируют с антителами, которые фиксированы на так
называемых тучных клетках. Это запускает каскад реакций, в результате
которых из тучных клеток выбрасывается масса биологически активных
веществ. Они-то и вызывают истечение слёз и соплей, спазм бронхов, отек
тканей и зуд. Важнейшую роль среди них играет гистамин: отёк и зуд с ним
связаны просто напрямую. Если это вещество нейтрализовать,
аллергическая реакция прекратится.
О препаратах
К счастью, медикам удалось создать лекарства, которые блокируют действие
гистамина. И сегодня, это самые популярные среди аллергиков препараты.
Медики называют их антигистаминами. Названия многих таких лекарств вы
уже слышали, даже если никогда не страдали от аллергии. К ним относятся и
древний Димедрол, и более современные препараты, вроде Кларитина,
Кларотадина, Эриуса, Телфаста, Супрастина, Зиртека – скорее всего, они
знакомы вам по телерекламе. Но таких лекарств гораздо больше, не все из
них рекламируются, и пациенты в них путаются. Это плохо, ведь
антигистамины официально продаются без рецепта, и аллергикам нужно в них
хорошо разбираться.
Как же всё-таки разобраться в этих препаратах? Прежде всего, запомните,
что в семействе антигистаминов медики выделяют два поколения лекарств.
Черта между ними проходит по способности успокаивать нервную систему и
вызывать сонливость: эти побочные эффекты типичны для лекарств первой
генерации и практически отсутствуют у второго поколения. Некоторые из
древних антигистаминов используют даже как снотворные. Ещё сегодня
встречаются любители Димедрола, которые без него не ложатся спать.
Препараты второго поколения практически не вызывают сонливости. Почему
практически, а не вообще? Потому что при увеличении дозы сверх обычных,
при назначении их детям, и в некоторых других случаях, от них тоже может
клонить в сон.
Когда можно принимать препараты первого поколения, а когда нельзя
обойтись без более молодых лекарств? Если вам не нужно держать себя в
тонусе, вы не водите автомобиль, или ваша работа не связана с точными
движениями, то Димедрол, Супрастин, Тавегил и другие старые и добрые
антигистамины вам подойдут (только учтите, что в отличие от препаратов
второго поколения, принимать их нужно 3-4 раза в день). В противном
случае для лечения аллергии лучше выбрать препараты второго поколения.
Первым лекарством из этой генерации, стал Кларитин. Потом появились
Зиртек, Семпрекс, Телфаст и т.д.
Среди членов второй генерации есть препараты-выскочки, которые
производители стремились представить как средства третьего поколения. Но
правильнее называть их препаратами второго с половиной поколения. Как
это понимать, и при чём тут половинка? Они всё-таки отличаются от коллег
по группе, но не столь существенно, чтобы выделиться в отдельную
генерацию: на нервную систему они действуют схоже, да и принимать их
нужно не реже, а тоже 1 раз в день.
В чем же прикол? Возьмем для примера Эриус - это ближайший брат таких
препаратов как Кларитин, Кларотадин, Ломилан. Последние содержат
лоратадин, который, поступая на биохимический «конвейер» организма,
превращается в дезлоратадин. Именно это вещество, а не сам лоратадин,
блокирует активность гистамина. То есть, Эриус как бы отменяет начальную
фазу в действии Кларитина и иже с ним. Телфаст сделан точно по такому
же принципу, только он является активным веществом (или как говорят
медики, метаболитом) для терфенадина. Это тоже известный в мире
препарат, но в России он сейчас не применяется.
Есть и другие способы усовершенствования антигистаминов. Например,
Зиртек и его аналоги содержат в качестве активного вещества цетиризин, а
Ксизал – левоцетиризин (лево – от слова «левый»). Цетиризин существует в
виде двух изомеров – левого и правого (левоцетиризина и
правоцетиризина). У них абсолютно одинаковый химический состав, но
разное расположение атомов в молекуле. И это имеет серьезные
последствия: левый цетиризин активно блокирует действие гистамина, а
правый – просто нагрузка к нему. В препарате Ксизал от неё избавились, и
поэтому, его можно принимать в дозе ровно в 2 раза меньше, чем Зиртек.
Кстати, доза Телфаста и Эриуса тоже в 2 раза меньше, чем у лекарств с
лоратадином и терфенадином. И это нельзя считать недостатком: такие
препараты оказывают меньше нагрузку на печень. А по эффективности они
мало чем отличаются от своих ближайших родственников.
Про капли и спреи от аллергии
Только таблетками и капсулами перечень лекарств от аллергии не
ограничивается. Есть ещё капли и спреи для носа и глазные капли,
предназначенные для борьбы с аллергическими ринитом и коньюктивитом.
Одни из них, как Аллергодил и Гистимет, содержат только антигистамины,
другие сделаны по принципу химеры – в них объединены антигистамин и
вещества, которыми обычно лечат простудный насморк. К таким препаратам
относят Виброцил, Бетадрин, Полинадим и Сперсаллерг и Санорин-Аналергин.
Эти лекарства помогут, но, к сожалению, они могут вызвать и обратный
эффект – серьезную заложенность носа. Она связана с развитием
зависимости к тому компоненту в этих препаратах, которым лечат насморк
при простуде.
Кроме антигистаминов аллергию лечат ещё препаратами с кромогликатом
натрия. Медики называют их стабилизаторами тучных клеток. Помните,
именно из них выделяются гистамин и другие активные вещества, которые
стимулируют развитие аллергических симптомов. Кромогликат препятствует
их выбросу и снижает вероятность развития реакции при встрече с
аллергеном. Но уже начавшуюся реакцию, в отличие от антигистаминов, они
остановить не могут. Поэтому, стабилизаторы тучных клеток используются
не для лечения, а для профилактики приступов.
Начинают работать они обычно через 3-4 дня приема, а пользоваться ими
нужно ежедневно по 3-4 раза в течение всего периода, пока цветет
аллергенное растение. Для продажи без рецепта разрешены многочисленные
назальные и глазные капли на основе кромогликата натрия - Кромогексал,
Кромосол, Кромоглин, Ломузол, Лекролин, Хай-кром. Кроме того,
кромогликат используется и для профилактики приступов бронхиальной
астмы. Его вдыхают с помощью специального ингалятора.
Для правообладателей:
Если Вы увидели свой материал без указания источника, скорее всего это случайность.
Напишите пожалуйста нам и все нарушения будут исправлены.
Заранее приносим свои извинения.