Кто из женщин незнаком с приступами мигрени? Типичные клинические проявления это: периодическая природа, локализация боли с одной стороны, светобоязнь, тошнота и др. Приступам мигрени свойственно стремительно начинаться и так же внезапно завершаться.

Это свойство дает возможность психологам исследовать провоцирующие факторы возникновения головной боли. Очень многими исследователями признается тот факт, что, приступы мигрени связаны с эмоциональной сферой человека. При чем наблюдаются у разных людей не только схожие эмоциональные реакции, но и личностные черты характера. Связь между ними и заболеваниями давно находятся в центре внимания психосоматической медицины.

Мигрень не является исключением. Для таких людей характерно отстающее эмоциональное развитие и опережающее интеллектуальное. А сексуальная адаптация у них неудовлетворительна. Отмечаются также амбициозность, перфекционизм (стремление к совершенству), сдержанность и неумение переложить ответственность на кого-то другого. У этих людей имеется хроническая обидчивая установка, из их неспособности справиться с ответственностью, возложенной ими на себя для того, чтобы оправдать свои перфекционисткие амбиции. Вследствие краха этой установки возникает напряжение и утомление, которые могут быть обострены каким-то внешним событием, и спровоцировать приступ мигрени. Приступ может также начаться, когда перед человеком встает задача, выходящая за пределы его возможностей.

Психоаналитики, лечившие больных мигренью, отмечают подавляемые агрессивные импульсы у пациентов. Отмечалось, что во время беседы с психоаналитиком приступ мигрени заканчивался в течение минуты после того, как пациент осознавал свой сдерживаемый гнев и давал ему выход.

Вытесняемая агрессия имеет специфическую связь с приступами мигрени. Но подавляемые агрессивные импульсы является распространенной особенностью у многих людей, т.е. свойственны многим типам личности.

Почему же у одних возникает мигрень, а у других гипертония? Конечно, имеют значение наследственные факторы, такие как индивидуальные особенности кровообращения. В отношении специфичности провоцирующих психодинамических факторов важна природа агрессивных импульсов. Агрессивное нападение имеет три стадии. Первая - это планирование и мысленное представление. Вторая стадия – вегетативная подготовка тела к направленной активности: изменение метаболизма и распределения крови. И, наконец, нервно-мышечная стадия, осуществление агрессивного акта с помощью мышечной активности.

Как предполагает известный психоаналитик Александер Ф., природа соматических симптомов зависит от того, на какой стадии весь психофизиологический процесс агрессии тормозится. Если подавление происходит на первой стадии, т.е. на стадии психологической подготовки, то возникает приступ мигрени. Если на второй стадии – вегетативной подготовки – возникает гипертония. И, наконец, на третьей стадии торможение активного процесса может привести к артриту. Таким образом, мигренью страдают чаще «те, кто думает», а не «те, кто делает».

Терапия мигрени имеет два аспекта – терапия самих приступов и профилактика их возобновления. Наиболее эффективным средством является психоанализ, который пытается разрешить глубинные конфликты личности и научить пациента управлять своими эмоциями.

Жесткая спина

Психика выстраивает наше тело? Как это не кажется удивительным, но это именно так. Конечно, главное – это генетическая предрасположенность, но влияние среды не менее значимо для развития и формирования нашего тела. Большое влияние на тело ребенка оказывает отношение к нему родителей. Жизненный опыт человека формирует структуру его тела, которая в свою очередь, формирует его личность.

Человек со дня своего рождения оказывается заложником конфликта между культурными установками и животной природой, между потребностью к доминированию и потребностью в подчинении. Этот конфликт коренится в человеческой природе. Большое влияние на разрешение этого конфликта, и как он справляется с собственными противоречиями, оказывает общество, в котором человек живет. Расщепление между культурой и природой, перенесенное в семью, становится причиной конфликтов между мужем и женой, родителями и детьми.

В нашей культуре воспитание детей напоминает борьбу, в процессе которой свобода и природные проявления ребенка ограничиваются, а его дух ломается. Родитель может ударить ребенка, но ребенок не имеет права ответить рассерженному отцу или матери. Разгневанный ребенок часто бормочет себе что-то под нос, подавляя свой гнев. Если реакция будет заблокирована, то оскорбление оставит в теле свой след.

Когда импульс сдерживается, напряжение мышц спины и шеи очень велико. Когда это состояние становится хроническим, мышцы застывают в напряжении. Чтобы сохранить целостность личности, ребенок «делает» свое тело жестким. Жесткость обычно касается шеи и талии. Подобное напряжение сохраняется уже во взрослом состоянии, и сказывается уже болевыми симптомами в шейно-грудных и поясничных отделах позвоночника.

Важно понять, что эта жесткость является защитной реакцией. Человек говорит языком тела: «Вам не удастся меня сломать.» Жесткость, которая обеспечивает целостность личности, сформировавшаяся в результате воспитания, говорит об отсутствии свободного протекания энергии в теле. Она демонстрирует победу разума над чувствами, культуры над природой. Жесткость тела является отрицанием: «Я не уступлю, не поддамся.»

Однажды укоренившись в структуре тела, она становится сопротивлением давлению со стороны родителей, общества, а в конечном итоге против жизни вообще. Но, так как она является проявлением выдержки и воли, люди в результате начинают считать свою жесткость достоинством, и не видят в этом недостатка.

У жестких людей рациональное начало доминирует над чувствами, это не является признаком здоровья. Человек не осознает свою жесткость, пока не начнет испытывать боль. Подобная структура личности становится невротичной, если укореняется в структуре тела до такой степени, что человек не в состоянии отдаться своим чувствам и сексуальной страсти. Не смотря на кажущуюся интеграцию личности, которую обеспечивает жесткость, человек страдает от «раздвоения» разума и сердца, при этом он не осознает данного противоречия. Он может жаловаться на напряжение и боль в спине, на хроническую усталость, на головные боли и плохой сон.

Жесткость спины не исчезнет, пока подавленный гнев не будет осознанным и отреагированным. Часто человек оказывается во власти неконтролируемого чувства гнева по незначительному поводу, его преследует хроническое чувство раздражения. Если такие реакции не имеют под собой реальной основы, то человеку невозможно разрядить свое напряжение.

Тест. Примите позицию стоя, поставив стопы параллельно на расстоянии 20 см. Колени слегка согнуты, тяжесть тела слегка перенесена вперед.

Оглянитесь через левое плечо, поворачивая голову максимально влево. Удержите эту позицию в течение нескольких дыхательных циклов и постарайтесь почувствовать напряжение в мышцах, идущих от основания черепа к спине. Поверните голову вправо, посмотрите через правое плечо, несколько раз глубоко вдохнув.

Для того чтобы измерить гибкость талии, поднимите руки с согнутыми локтями на высоту плеч. Поверните тело максимально влево и удержитесь в этой позиции на несколько циклов дыхания. Затем тоже самое – вправо. Чувствуете ли вы, насколько напряжены мышцы спины и талии? Выполняя это упражнение, можете ли вы вдыхать нижней частью живота? Удерживаетесь ли вы в требуемой позиции?

Неврозы нашего времени

Природа запрограммировала нас на определенное соотношение умственного и физического труда, на определенную энергетическую компенсацию физических затрат. В наше время равновесие нарушается. Биоритмы организма – суточные, часовые, месячные – с древности остались практически неизменными и не могут угнаться за современными темпами. Наше поколение столкнулось с нарастающей динамикой жизни – бешеные темпы, обилие информации, оперативная рабочая обстановка. А это означает, что мы вынуждены приспосабливаться к новым условиям путем перестройки своей психики. Постоянное напряжение ослабляет нервную систему и держит нас на грани нервного срыва.

Наибольший удельный вес среди заболеваний, связанных с нарушением психического и физического здоровья человека, занимают неврозы. Невротические расстройства нельзя представить, как некоторое психическое заболевание, которое касается только душевной жизни человека. Невроз – заболевание, которое затрагивает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе и физическое здоровье. Невротические расстройства рассматриваются в рамках психосоматического подхода, где психическое и телесное здоровье рассматривается во взаимосвязи.

Александер Ф., основоположник психосоматической медицины, писал, что многие соматические расстройства вызываются, прежде всего, не внешними, механическими или химическими факторами, а скорее продолжительным стрессом, возникающим в повседневной жизни индивида в процессе его борьбы за существование.

Главная причина развития неврозов — индивидуально нарушенные отношения личности к себе и действительности. Это несоответствие формируется преимущественно в детстве как следствие неправильного воспитания в семье, а в дальнейшем оно может усиливаться неблагоприятным окружением. Люди с неадекватными психологическими установками практически здоровы, пока не возникнет какая-либо сложная, неразрешимая для них ситуация. Если она случается, психика такого человека «надламывается», возникает невроз. Так что не любой стресс, а только те обстоятельства, которые затрагивают особо значимые для субъекта отношения и ценности человеческой души, вызывают неврозы и психосоматические заболевания.

Невротический конфликт по своей сути конфликт психологический, мотивационный, однако он имеет значительную устойчивость и силу, приводящую в конечном итоге к продуцированию болезненных симптомов — невроза.

1. Неврастенический тип невротического конфликта определяется, прежде всего, как противоречие между возможностями личности и ее стремлениями, завышенными требованиями к себе или несоответствие между задачами личности и возможностями их осуществления (характерен для неврастении: "я хочу, но у меня не хватает сил"). Особенностям конфликта этого типа способствует определенное воспитание, когда стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета физических и психических возможностей и ресурсов. Субъективное стремление к работе ради достижения личного успеха и престижа облегченно приводит к состояниям утомления и переутомления у таких лиц.
НЕВРАСТЕНИЯ (нервная слабость, астенический невроз). Заболевание впервые было описано в США Д. Бирдом в 1869 году. Он считал основной причиной болезни длительное, эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Стремление уйти от психотравмирующих переживаний у этих больных создает тенденцию бегства в работу, что сопровождается переутомлением, которое больные обычно расценивают как причину болезни. Неврастения характеризуется симптомами слабости психических процессов, которая выражается повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью. Больные часто жалуются на головные боли и общую слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, а также на различные неприятные ощущения в области сердца, желудка и со стороны других органов. Нередко снижается фон настроения, появляются сексуальные расстройства. Сон при неврастении не дает полного отдыха, больные утром вялые, разбитые.

2. Истерический тип невротического конфликта — характеризуется чрезмерно завышенными претензиями личности, которые сочетаются с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований окружающих (характерен для истерического невроза: "я хочу, хотя и не имею права"). Причина этого типа конфликта - это особенности воспитания, когда стимулируется стремление ребенка быть в центре внимания окружающих (воспитание по типу "кумира семьи"). Таких лиц отличает превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе, у них несколько ниже способности тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.
ИСТЕРИЯ. Термин "истерия" является наследием древнегреческой медицины, где предполагалось наличие связи заболевания с "блужданием" матки (hysteria. греч.) в организме, истерия является второй по частоте формой невроза, значительно чаще она встречается у женщин, чем у мужчин. Характерной чертой больных является выраженная демонстративность и театральность как поведения в целом, так и изложения жалоб на свои болезненные ощущения. Больные недостаточно отличают главное от второстепенного, у них страдает способность сдерживать свои отрицательные эмоции, что обуславливает частые конфликты с окружающими их людьми. Податливость первым впечатлениям ведет к повышенной внушаемости, к быстрым сменам настроения, переходам от слез к смеху, от вспышки гнева к раскаянию, от увлеченности к разочарованию.
На высоте волнения у некоторых больных могут возникать истерические припадки. Могут быть разнообразные, иногда похожие на судороги, движения конечностей. Нередко отмечаются отсутствие равновесия, неспособность ходить, отсутствие голоса и др. Помимо этого, для истерического невроза характерны такие симптомы, как локальная головная боль в виде “гвоздя”, “ истерический ком” в горле с субъективным затруднением в глотания. Частые проявления истерического невроза – различные соматические симптомы, то есть истерия как бы превращается в соматические эквиваленты.
Все симптомы не имеют под собой никакой органической основы, они могут держаться стойко или внезапно сменять друг друга. Такое разнообразие истерической симптоматики с имитацией проявлений соматических и неврологических заболеваний дало основание называть истерию “ великой симулянткой”.

3. Обсессивно-психастенический тип невротического конфликта характеризуется противоречивыми внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями (характерен для невроза навязчивых состояний: "я хочу, но не могу решиться"). Особое значение для формирования этого типа конфликта имеют усиленные личностные черты по типу неуверенности и нерешительности, которые формируются с детства в условиях воспитания, когда имеет место предъявление противоречивых требований к личности. Невроз навязчивых состояний и тревожно-фобические расстройства.
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ в нашей стране был описан И.М. Балинским (1858) для обозначения этой группы расстройств был предложен термин "навязчивые состояния". Заболевание обычно развивается у лиц с тревожно-мнительным характером, основным симптомом заболевания являются навязчивые состояния. Это мысли и образы, чувства или действия, которые непроизвольно вторгаются в сознание. Их необоснованность больные понимают, пытаются с ними бороться, но преодолеть не могут. Нередко у больных отмечаются различные страхи — фобии. Мучительными для больных являются и ритуалы таких действий, как навязчивое мытье рук, счет каких-либо предметов и т.п. Тревожно-фобические расстройства — весьма многочисленная группа нарушений, проявления которых характеризуются тревожными состояниями (стойкая безмотивная тревога или повторяющиеся эпизоды беспричинной паники со страхами смерти, сойти с ума, потери контроля над собой, вегетативными реакциями), а также различными фобиями. Среди последних отдельно выделяются агорафобия (страхи толпы, улицы, поездок) и социальные фобии (страх появления стыда и замешательства в присутствии окружающих).

Формирование, а в дальнейшем и разрешение, психологического конфликта связано с состоянием защитных механизмов личности. Существующие вне сферы сознания установки играют важную роль в выборе того или иного поведения. Наличие подвижных, т.е. быстро приспосабливаемых к меняющимся условиям среды установок, является фактором, противодействующим возникновению невроза или способствующим успешному разрешению конфликта.

Процессы "совладания", психологического преодоления вредного воздействия стресса, такие как, рациональный отказ от недостижимых целей, выбор других целей, уход в активную деятельность и другие, направлены на активное сознательное изменение ситуации и удовлетворение значимых потребностей.

Таким образом, невроз — это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты. Невроз — это не только своеобразная личностная адаптация к психотравмирующим воздействиям социальной среды, но и своеобразная "защита" организма от органической деструкции при увеличении психоэмоционального напряжения путем использования особых, невротических механизмов перестройки физиологического равновесия. Симптомы невроза характеризуются большой динамичностью и взаимосвязаны с уровнем напряжения психологического конфликта.

Психоанализ